Уретрит

Уретрит - воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Сущесвует два вида уретритов:

инфекционные: бактериальные, трихомонадные, вирусные, хламидиозные, микотические (кандидозные), обусловленные микоплазмами, гарднереллами, уреаплазма-ми;
неинфекционные: травматические, аллергические, обменные, конгестивные.

Известны также уретриты, вызванные внутрибольничной инфекцией или возникшие после уретроскопии, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря. За последние годы число таких уретритов увеличилось почти в 4 раза.

Бактериальный уретрит - это группа заболеваний, вызванная различными видами стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков и других микроорганизмов.

Большинство инфекционных уретритов могут передаваться половым путем; инкубационный период для большинства из них не определен, продолжительность его - от нескольких часов (аллергические уретриты) до нескольких месяцев (вирусные). Различают острые, торпидные и хронические уретриты.

При остром уретрите: обилие выделений из уретры, при этом губки уретры становятся ярко-красными, отечными. В начале мочеиспускания отмечаются жжение и боль.

Для уточнения диагноза поражения слизистой оболочки уретры, выявления простатита, в изикулита используется многостаканная проба мочи, уретроскопия.

Лечение

Известны противомикробные свойства ампициллина, тетрациклина, аминогликозидов, полимиксинов, сульфаниламидов. После обследования на чувствительность выбирают наиболее эффективный препарат, который целесообразно назначать в сочетании с препаратами, потенцирующими действие антибиотика.

Гарднереллезные уретриты возникают в ходе полового акта в результате инфицирования влагалища неподвижной грамотрицательной палочкой - гарднереллой. Иногда происходит смешанное инфицирование (хламидии, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, грибки и анаэробные микроорганизмы). Инкубационный период равен 7-10 дням, в отдельных случаях продолжается дольше - до 5 нед. Наблюдаются зуд, жжение в области уретры, скудные, серые, водянистые, с неприятным "рыбьим" запахом выделения в начале мочеиспускания.

Лечение ампициллином, препаратами тетрациклинового ряда, макролидами (лечатся оба супруга или партнера).

Гонорейный уретрит.Возбудитель - гонококк. Заболевание передается половым путям. Известен также бытовой путь заражения (на бытовых предметах гонококк может сохранять свою жизнеспособность до 24 ч). Инкубационный период продолжается 3-4 дня.

В зависимости от симптомов различают 3 варианта свежей гонореи: острый - при котором имеются обильные выделения из уретры с резкой дизурией; подострый - обильные выделения из уретры, дизурические симптомы почти полностью отсутствуют; торпидный - полное отсутствие субъективных явлений, небольшие выделения из уретры обнаруживают случайно.

В начале мочеиспускания больной отмечает внезапную боль. Иногда позыв становится нестерпимым, в конце мочеиспускания выделяется несколько капель крови (терминальная гематурия). В ряде случаев присоединяются частая эрекция, поллюции иногда с примесью крови в сперме, что указывает на воспаление в семенном бугорке. Гной из предстательной части уретры поступает в мочевой пузырь. При проведении трехстаканной пробы моча во всех трех порциях мутная (тотальная пиурия).

Лечение. При острой гонорее достаточно лечения антибиотиками. Больным с торпидной, хронической формами и осложнениями показана комплексная терапия.

При смешанной трихомонадно-гонорейной инфекции следует проводить одновременное лечение гонореи и трихомоноза.

Неинфекционные уретриты возникают после катетеризации, цистоскопии, при аллергии, обменных нарушениях (фосфатурия, уратурия, оксалурия, гиперкальциурия), застойных явлениях в венах таза, полового члена, органах мошонки.

Неспецифический уретрит развивается при венозном стазе в подслизистом слое уретры, обусловленном половыми излишествами, недостаточной физической активностью. В случае присоединения вторичной инфекции клинические проявления становятся более выраженными.