|
|
|
|
|
|
|
 |
Наибольшая заболеваемость сифилисом наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. В последние годы сифилитическая инфекция чаще, отмечается у подростков. Первичный сифилис несколько чаще регистрируется у мужчин, чем у женщин. В то же время вторичный и скрытый сифилис чаще регистрируется у женщин. Факторы риска: случайные половые связи, чему часто способствует алкогольное опьянение, проституция, гомосексуализм, наркомания, рост миграции населения, увеличение числа расторгнутых браков и др. Первичный сифилис продолжается 6-8 недель с момента появления первичного аффекта. Проявляется твёрдым шанкром (первичной сифиломой), регионарным лимфаденитом (сифилитический бубон, или склераденит). Сформировавшийся твёрдый шанкр представляет собой эрозию или язву округлой или овальной формы с довольно чёткими границами. Края его или находятся на уровне прилежащей непораженной кожи или слизистой оболочки, или несколько возвышаются над ней. Поверхность твёрдого шанкра гладкая, ярко-красного цвета. Нередко она покрыта жёлто-серым налётом. На поверхности эрозии или язвы имеется скудное прозрачное или опалесцирующее серозное отделяемое. Характерной особенностью твёрдого шанкра является наличие плотного инфильтрата под эрозией или язвой. Первичная сифилома как у мужчин, так и у женщин располагается на половых органах. У мужчин это внутренний и наружный листок крайней плоти, венечная борозда, головка, тело полового члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала; у женщин - большие и малые половые губы, задняя спайка, реже - шейка матки, клитор, стенки влагалища. Вместе с тем следует отметить, что первичная сифилома может располагаться на любом участке кожи или слизистых. В последние годы чаще наблюдается локализация твёрдого шанкра на участках, близко расположенных к половым органам, а также на удаленных от них участках. Это так называемые экстрагенитальные твёрдые шанкры. Вторичный период сифилиса характеризуется многообразием морфологических элементов на коже и слизистых оболочек. Пятнистые сифилиды наблюдаются у 85% больных. Пятнистая или розеолёзная сыпь локализуется на коже боковых поверхностей туловища, груди, живота, реже на руках, ногах, шее, лице. Везикулёзный сифилид характеризуется папулой с расположенной на ее верхушке везикулой, наполненной прозрачной или слегка мутной жидкостью. Покрышка вскрывается, и формируется микроэрозия или корочка. Скрытый ранний сифилис характеризуется отсутствием клинических признаков данного заболевания, отрицательной пробой спинномозговой жидкости, давностью заражения, не превышающей 2 лет. Сифилис может возникать в результате регресса клинических симптомов ранних стадий сифилиса либо с момента заражения протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью серологических тестов. Лечение. Препаратами для лечения больных сифилисом являются антибиотиками пенициллинового ряда. В стационарных условиях возможно применение натриевой или калиевой соли пенициллина по 400 000 ЕД каждые 3 ч в течение 14 дней при превентивном лечении и для лечения первичного серонегативного, первичного серопозитивного и вторичного свежего сифилиса. У больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом терапию продолжают в тех же дозах и с той же частотой в течение 28 дней. Новокаиновую соль пенициллина вводят по 600000 ЕД 2 раза в сутки. Натриевую соль бензилпенициллина можно вводить эндолимфатически. В амбулаторных условиях можно использовать бициллин-1, бициллин-3 или бициллин-5 соответственно в разовой дозе 1,2 млн ЕД, 1,8 млн ЕД, 1,5 млн ЕД. В амбулаторных условиях можно применять экстенциллин и ретарпен. При непереносимости препаратов пенициллинового ряда могут быть применены эритромицин, азитромицин, тетрациклин, олететрин или доксициклин. Можно также назначать полусинтетические пенициллины - оксациллин, ампициллин. Больному следует учитывать режим лечения, последствия его нарушения. Нужно убедиться в необходимости обследования всех лиц, с которыми он был в половом или тесном контакте. Во время лечения антибиотиками не рекомендуется употреблять алкоголь. Диета принципиального значения не имеет.
|
 |
|
|
