|
|
|
|
|
|
|
 |
Очаговые нефриты часто объясняются наличием хронического тонзиллита, отита, кариеса, хронических заболеваний придаточных пазух носа, желчного пузыря, септического процесса в организме (подострый септический эндокардит, сепсис и др.). Поражение почек возникает в период обострения инфекции, которая попадает в почечную ткань гематогенным путем. Очаговый нефрит выделяется всего несколькими симптомами. Наиболее характерны для очагового нефрита изменения в моче, которые появляются во время того или иного инфекционного заболевания (иногда в первые же дни) или обострения очаговой инфекции. При этом не наблюдается соответствия между тяжестью инфекции и частотой, степенью выраженности мочевого синдрома. Обычно на первый план выступают симптомы общей или очаговой инфекции, поэтому поражение почек может быть выявлено лишь в том случае, если) производится анализ мочи. Иногда больные жалуются на боли в пояснице, но последние редко достигают значительной интенсивности. Отсутствуйют отеки, гипертония, повышение уровня остаточного азота, мочевины, гипо- и диспротеинемия, электролитные нарушения и изменения глазного дна. Изредка наблюдается небольшая нормохромная анемия, обусловленная основным заболеванием. Выделяют три основные формы очагового нефрита:
Полное выздоровление обычно наступает после ликвидации очага инфекции или при излечении основного заболевания. Переход в рецидивирующую или хроническую форму наблюдается редко. Рецидивирующая форма характеризуется периодически возникающей гематурией или эритроцитурией, продолжающимися от нескольких дней до нескольких недель. Лечение. Основу профилактических дейсвий составляет предупреждение и своевременное лечение острых и хронических инфекций и инфекционных очагов, вызывающих возникновение очагового нефрита. Следует (в случаях остаточной, даже незначительной, микрогематурии или при повторных ее вспышках) проводить оперативную санацию очагов инфекции для предотвращения перехода заболевания в хроническое течение и диффузный гломерулонефрит. При этом гематурия, как правило, ликвидируется. Следует учитывать и то, что сама операция может привести к обострению процесса в почках, следовательно ее следует проводить только в период затухания острого процесса в почках. В тех случаях, когда радикальная ликвидация очагов инфекции невозможна, следует рекомендовать длительное применение антибиотиков повторными курсами с периодической сменой препаратов. Кроме того, больному следует назначать диету с ограничением поваренной соли, легко усвояемых углеводов, богатую витаминами (особенно С и Р) и калийными солями. Белок рекомендуется назначать в физиологической норме (90-100 г в сутки). Противопоказаны тяжелый физический труд и переохлаждение. При обострении процесса выздоровления больному необходим постельный режим. Для борьбы с гематурией назначают хлористый кальций, рутин, аскорбиновую кислоту и др. При повышении фибринолитической активности крови хороший эффект дает назначение эпсилонаминокапроновой кислоты по 3,0 г 4 раза в день в течение 5 дней повторными курсами.
|
 |
|
|
