Донованоз

Донованоз (пятая венерическая болезнь) - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием гранулёматозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, преимущественно в области половых органов и промежности.

Наблюдаются главным образом в странах с тропическим и субтропическим климатом, в Африке, Азии, Америке, Австралии. Встречаются случаи заболевания на юго-востоке США, а также в Англии, Франции, Испании и других странах.

Взрослые обычно заболевают при половых связях, а дети - при длительных бытовых контактах с больными. Заболевание встречается у женщин и мужчин.

Продолжительность инкубационного периода зависит от реактивности организма, вирулентности возбудителя и может колебаться от нескольких дней до 3 месяцев и более. Первичные проявления заболевания возникают на месте внедрения инфекции, обычно в области половых органов (прежде всего на головке полового члена, крайней плоти, малых половых губах, шейке матки), промежности, паховой области, заднего прохода и значительно реже - на коже лица, туловища, кистей, а также на слизистых оболочках носа, рта, гортани, глотки.

Первоначально появляются множественные островоспалительные, плотноватые, с несколько уплощённой поверхностью элементы в виде папулы, пустулы или папуловезикулы (диаметр 1-4 см), в дальнейшем изъязвляющиеся. Края язв несколько приподнятые и неровные, мягкой консистенции, почти безболезненны; дно их ярко-розового или красного цвета, имеет зернистую поверхность, иногда покрыто нежной плёнкой или тонкой корочкой. Отделяемое язв скудное, серозно-гнойное, иногда с примесью крови; характерен зловонный запах экссудата.

Значительного нарушения общего состояния тела не наблюдается. Незначительно выражена и реакция регионарных лимфатических узлов. При расположении в паховых областях подкожных гранулём и отёке прилегающих тканей может возникать впечатление увеличения паховых лимфатических узлов.

В зависимости от особенностей клинического течения и превалирования того или иного симптома выделяют несколько форм донованоза: язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую.

Лечение.

Для лечения используют преимущественно стрептомицин, который вводят в суточной дозе 1 г в течение 1-3 нед. При свежих формах хороший эффект достигается при пероральном использовании тетрациклиновых препаратов, эритромицина (по 2-3 г в сутки в течение 2-3 нед). Суточного дозу хлорамфеникола (левомицетина) назначают из расчета 50 мг на 1 кг массы тела больного. Лечение проводят в течение 2 недель. Успешно применяют бактрим (бисептол) по 1-2 таблетки (в одной таблетке 80 мг триметроприма и 400 мг сульфаметоксазола) 2 раза в день в течение 10-14 дней. Появились сведения об эффективности азит-ромицина в дозе 500 мг ежедневно в течение 7 дней.

Без соответствующего лечения заболевание обычно длится в течение 2-4 лет с тенденцией к самоизлечению, хотя возможно кратковременное (несколько месяцев) и значительно более длительное (10-20 лет) течение.