|
|
|
|
|
|
|
 |
Одинаково часто болеют мужчины, женщины и дети. Чесотка имеет некоторые возрастные особенности. У детей дошкольного возраста в отличие от взрослых часто поражается кожа волосистой части головы, лица, шеи, ладоней и подошв наряду с поражением прочих участков тела. Кроме того, у них часто имеют воспалительный характер с выраженным экссудативным компонентом. Нередко клиническая картина напоминает крапивницу, причём волдыри, как правило, покрыты кровянистыми корочками. У детей всех возрастных групп, особенно у школьников, во много раз чаще, нежели у взрослых, наблюдаются осложнения в виде пиодермии, которая в свою очередь часто является причиной развития лимфаденита, лимфангоита. Нередко чесотка у детей сопровождается явлениями экзематизации. Факторы риска: длительный контакт с больным чесоткой, использование его одежды, туалетных принадлежностей, игрушек (у детей). 95% больных заражаются при непосредственном длительном контакте с больным чесоткой. Очень часто заражение происходит при половых контактах, в связи с чем многие врачи относят чесотку к заболеваниям, передающимся половым путем. Чесоточный клещ, являющийся возбудителем чесотки, относится к типу мелких членистоногих, классу паукообразных. Самка клеща имеет длину от 0,27 до 0,41 мм, самец - от 0,17 до 0,22 мм. Оплодотворение самки происходит на поверхности кожи человека. Самец, оплодотворив самку, погибает. Оплодотворённая самка внедряется в кожу с помощью коготков на передних ногах, достигая в течение часа зернистого слоя. В дальнейшем она прокладывает ход параллельно поверхности кожи со скоростью около 0,5 мм в сутки.Считается, что самка живёт до 2 мес. Симптомы чесотки обусловлены особенностями клещей на разных стадиях развития, а также реакцией организма человека. При заражении половозрелыми оплодотворёнными самками инкубационный период практически отсутствует. Если заражение происходит личинками клещей, то инкубационный период длится до 2 недель. Главням симптомом заболевания является зуд, усиливающийся вечером и во время сна. Иногда зуд бывает постоянным. Он может быть очень сильным или умеренным, локальным или распространённым. У взрослых больных никогда не поражается кожа волосистой части головы и лица. Нередко зуд наблюдается у нескольких членов семьи. В чесоточном ходе обнаруживаются также яйца, личинки, готовые к вылуплению, вылупившаяся личинка, опустевшие яйцевые оболочки, экскременты паразитов. При длительно существующем заболевании, а также длительной антискабиозной терапии возникают папулёзные элементы округлой или овальной формы диаметром до 5 мм, располагающиеся преимущественно на коже подмышечных впадин, пупка, мошонки, промежности. Цвет их варьирует от красного до коричневого. При длительным заболеванием, а также длительной антискабиозной терапии возникают папулёзные элементы округлой или овальной формы диаметром до 5 мм, располагающиеся преимущественно на коже подмышечных впадин, пупка, мошонки, промежности. Цвет их варьирует от красного до коричневого. Лечение. Лечебные процедуры (втирание препаратов) больным с чесоткой предпочтительнее проводить в вечерние время, учитывая активность клещей в это время суток. Взрослым препарат втирают в кожу рук, туловища, ног, детям до 3 лет, кроме того, в кожу волосистой части головы, лица. При норвежской чесотке перед назначением противочесоточных препаратов необходимо размягчить и удалить корки. Препаратом для лечения является бензил-бензоат. Он применяется или в виде водно-мыльной эмульсии (10% концентрация детям и 20% - взрослым) или в виде эмульсионной мази (10% детям, 20% взрослым). Перед втиранием эмульсии или мази больной моется и меняет нательное бельё и постельные принадлежности. Препарат сохраняют на коже в течение суток. После этого больной должен принимать душ и снова менять бельё и постельные принадлежности. На 4-й день процедуру повторяют. На 5-й день после купания, смены белья и постельных принадлежностей лечение считается законченным. Подругой методике лечения 33% серную мазь взрослым (10% - детям) и мазь Вилькинсона втирают ежедневно 1 раз в день в течение 5-7 дней. П.М. Демьянович предложил для лечения 60% раствор тиосульфата натрия (раствор № 1) и 6% раствор соляной кислоты (раствор № 2). Вначале втирают раствор № 1, затем - № 2. Лечение проводят в течение 3 дней. После мытья на 5-й день лечение считается законченным. Из зарубежных препаратов заслуживают внимания производные бензил-бензоата: аскабиол, бензосептол, новоскабиол. В последние годы с успехом применяют аэрозоль "Спрегаль".
|
 |
|
|
