|
|
|
|
|
|
|
 |
Заболевание широко распространено в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. Однако сейчас с развитием туризма и миграцией населения заболеваемость возросла и в других странах. Распространению инфекции способствуют низкий уровень жизни, общей и санитарной культуры населения. Возбудитель амёбиаза - Entamoeba histolytica. В ротовой полости и кишечнике человека в естественных условиях паразитируют 7 видов амёб, однако только дизентерийная амёба является патогенной. Возбудитель амёбиаза существует в двух формах: подвижного трофозоита и неподвижной цисты. Трофозоит обитает в просвете или стенке толстой кишки, размножается путём деления, лучше всего растёт в анаэробных условиях, для удовлетворения пищевых потребностей требуются бактерии и тканевый субстрат. Признаки острого воспаления при этом выражены слабо, и в отличие от бактериальной дизентерии участки слизистой оболочки в промежутках между изъязвлениями выглядят непоражёнными. Главным заразитедемм амёбы является человек, хотя она может иногда паразитировать у крыс, кошек, собак и обезьян. Основной источник амёбиаза, передающегося половым путём, - бессимптомные носители, среди которых особенно часто встречаются гомосексуалы. Амёбиаз у гомосексуалов наблюдается в 30 раз чаще, чем в обшей популяции. Гетеросексуальные мужчины и женщины заражаются при половом контакте с партнёром, инфицированным амёбами. Женщины иногда могут заражаться мочеполовым амёбиазом при попадании паразитов во влагалище из кишечника.
Симптомы. Выделяют кишечные и внекишечные формы амёбиаза. При кишечных поражениях у больных периодически на месяц или год возникает перемежающийся зловонный понос с примесью слизи и крови. Больных часто беспокоят также метеоризм и схваточные боли в животе. Поражение кишечника может сопровождать "амёбный гепатит" (болезненное увеличение печени с лихорадкой и лейкоцитозом), который, однако, не является следствием попадания амёб из кишечника в печень. Амёбный баланопостит характеризуется появлением на крайней плоти и головке полового члена болезненных язв с грануляциями, зловонным гнойным воспалением паховых лимфатических узлов. Амёбный уретрит протекает подостро и проявляется неприятными ощущениями в мочеиспускательном канале, скудными слизисто-гнойными выделениями. При амёбном вагините больных беспокоят жидкие слизисто-гнойные выделения из влагалища. На слизистой оболочке появляются кровоточащие поверхностные изъязвления. Лечение. Все больные в период проявлений болезни подлежат госпитализации. Лечение должно быть направлено на купирование клинических проявлений, возмещение потерь жидкости, электролитов и крови, а также на уничтожение возбудителей. Так как амёбы могут находиться в просвете и в стенке кишки, а также внекишечно, а большинство амёбицидных препаратов не могут быть одинаково эффективны во всех местах обитания амёб, то лечение будет протекать проблематично. Для лечения кишечных форм при лёгком и среднетяжёлом течении используют комбинацию метронидазола и йодохинола, орнидазол (тиберал), тетрациклин. Метронидазол - уникальный препарат, так как он действует на трофозоитов любой локализации. Его назначают в дозе 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней. При его приёме следует избегать употребления алкоголя, его нельзя назначать в I триместре беременности. Орнидазол (тиберал) также является отличным препаратом, к тому же он лучше переносится больными, дает меньше побочных эффектов, чем метронидазол. Его назначают по 2 г в сутки в течение 3 дней. Тетрациклин применяют по 500 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. Для лечения внекишечного амёбиаза, в том числе мочеполового, препаратами выбора являются метронидазол (по 750 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней) и орнидазол ( по 1 г в сутки в течение 10 дней). Метронидазол часто комбинируют с йодохинолом. При поражении мочеполового тракта и изъязвлениях на коже наряду с общей терапией применяют промывания поражённых участков растворами метронидазола и энтеросептола. В целях личной профилактики требуется не употреблять в пишу загрязнённые пищевые продукты и воду, использовать при половых контактах презервативы. К общим мерам профилактики относятся осмотр и лечение половых партнёров больных, расширение лабораторных исследований.
|
 |
|
|
